平時，辦一件事情得跑好幾個部門并開出各種證明出來，而且，有的證明是得先開具另外一份證明為前提的。就算整個過程很順利、辦理流程多而不會出差錯。但是，如果把流程前后顛倒，往往會造成表面上看起來“無解”的困境，這時通常要采取非常手段。
像我們干醫院建設領域這行的，也會有這樣的事情發生，據我們的一位項目負責人說，這種事情通常把他叫做“悖論”。
立項和設計哪個先？
按照平時的辦事流程都來說大都是先立項后設計，但在實際操作過程中卻遇上了些問題。
規劃審批階段，醫院得為相關的行政部門提供各種詳細的資料，比如擬建項目的圖紙，這圖紙交上去，上面審批完成通過了這樣我們才能立項，最后才招標。那么問題來了，如果我們不舉行招標，設計院就沒辦法給我們的項目提供設計圖紙，沒有這設計圖紙，我們又怎么可能立項，立項都不行了，這標又怎么招？這感覺掉入怪圈里面去解不開來了。這時候就只能采取非常的手段才能解決問題。這時候我們的項目負責人是怎么處理這問題的？說起來也很有意思，他自己用尺子和筆畫了個方框代表建筑，這么一橫一豎的各種圖形就把簡易的示意圖給弄出來了，這硬是把材料給整齊了。
設計和招標哪個先？
醫院里頭的各種設備，正常程序這些設備都是在設計的時候先設計上去，然后再通過招標的形式來購買的。設計師門通常會根據市面上已經有的某種設備不同品牌的規格尺寸進行設計，根據各種設備對比，通常設計師們會選擇用******值的規格尺寸設計進去，這樣的話，如果中標方的設備規格尺寸小于設計師設計的尺寸，就會造成空間的浪費?？臻g浪費還是小事，比較這設備還是可以正常使用的，而對于某些設備來說，可是個大事情。
就拿電梯來說，醫院里頭肯定會有的，設計師設計的尺寸通常是根據他咨詢了解的電梯尺寸來設計的，后面在采購電梯的時候，中標的電梯商跟設計師設計的電梯參數對不上號，這就給中標方帶來麻煩，還得重新改造電梯來滿足設計需求，間接增加了成本。
這么一來，問題又出來了：設計還沒出來之前，業主也就是院方還不知道電梯的數量類型，不知道電梯的數量類型這標要怎么招？設計出來之后，各種規格尺寸都確認了，而中標的設備通常跟設計出來的規格尺寸會有所不同，有時候得對土建進行改造，這又間接的增加了資金成本還延長了工期。
我們的項目負責人在對電梯招標時，會對這些投標企業提出個要求，就是讓他們到現場勘看，要求他們必須把電梯井的改造等考慮在里面，這就可以有效的節約井道改造的成本。
類似上面所提的這些“悖論”，我們在醫院建設中見得并不會太少，為了減少這些“悖論”，建設過程更加流暢，就需要我們各個部門之間對那些不合理的程序環節進行調整，我們做醫院建設的項目管理者應該考慮得更全面些，為后期的施工做好更全的準備。只有各個部門和建設者的共同努力下，我們才能保證項目順利下去，早日完工。
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